Diagnosis dan Pengobatan Kanker Payudara

Diagnosis dan Pengobatan Kanker Payudara

Kanker payudara ditandai oleh pertumbuhan tumor ganas di jaringan kelenjar payudara. Saat ini, lebih banyak wanita yang selamat dari kanker payudara daripada sebelumnya. Lebih dari dua juta wanita adalah penyintas kanker payudara. Dengan deteksi dini dan perawatan yang cepat dan tepat, prospek wanita dengan kanker payudara bisa positif.

Tidak ada yang tahu mengapa beberapa wanita menderita kanker payudara dan yang lainnya tidak. Meskipun penyakit ini dapat menyerang wanita yang lebih muda, 75% dari semua kanker payudara terjadi pada wanita berusia 50 tahun atau lebih. Beberapa faktor risiko yang dicatat termasuk keluarga atau genetika, paparan estrogen, faktor demografis (usia, ras, etnis, dan status sosial ekonomi), nutrisi dan gaya hidup, dan merokok.

Gejala kanker payudara hampir tidak terlihat ketika pertama kali berkembang tetapi ketika kanker tumbuh, itu dapat menyebabkan perubahan yang harus diwaspadai wanita. Gejala yang paling umum adalah benjolan yang tidak normal atau pembengkakan di payudara, tetapi benjolan juga dapat muncul di samping payudara atau di bawah lengan. Gejala-gejala lain mungkin termasuk nyeri payudara yang tidak dapat dijelaskan, keluarnya puting yang tidak normal, perubahan tekstur payudara, atau perubahan kulit pada atau di sekitar payudara.

Pemeriksaan Kanker Payudara

Untuk menyaring atau tidak menyaring – itu adalah dilema. Masalahnya bukan hanya medis tetapi juga masalah ekonomi. Diagnosis kanker, apakah awal atau kambuh, adalah periode stres akut terbesar bagi pasien kanker. Krisis ini didefinisikan oleh kesedihan (depresi), ketakutan (kecemasan), kebingungan, dan kemarahan sesekali.

Tujuan dari skrining wanita untuk kanker payudara adalah untuk mendeteksi kanker pada tahap paling awal ketika operasi dan perawatan medis paling efektif dalam mengurangi angka kematian. Skrining hanya bermanfaat ketika diagnosis sebelumnya menghasilkan penurunan mortalitas dan morbiditas dan ketika risiko tes skrining rendah. Ada tiga metode untuk skrining kanker payudara yang saat ini dipraktikkan: mamografi sinar-X, pemeriksaan payudara klinis dan pemeriksaan payudara sendiri.

Dari tiga metode penyaringan, yang paling dapat diandalkan sejauh ini adalah mamografi. Namun, pada wanita dengan jaringan payudara yang sangat padat, baik ultrasound dan mammogram mungkin kehilangan tumor, yang, bagaimanapun, dapat dideteksi oleh Magnetic Resonance Imager (MRI). MRI juga lebih akurat untuk mendeteksi kanker pada wanita yang membawa gen kanker payudara BRCA1 dan BRCA2. Namun, cara utama diagnosis – dan banyak yang percaya satu-satunya yang pasti – adalah biopsi – prosedur bedah kecil di mana benjolan atau bagian benjolan diangkat dan diperiksa di bawah mikroskop untuk sel-sel kanker. Seorang dokter mungkin melakukan aspirasi jarum halus, jarum atau biopsi inti, atau biopsi bedah.

Mamografi

Mamogram adalah rontgen khusus payudara yang sering dapat mendeteksi kanker yang terlalu kecil untuk dirasakan oleh seorang wanita atau dokter. Skrining bertujuan untuk mendeteksi kanker payudara pada tahap yang sangat dini ketika penyembuhan lebih mungkin terjadi. Jumlah radiasi yang diperlukan untuk menghasilkan mammogram yang jelas (gambar) bervariasi dengan ukuran dan kepadatan payudara. Untuk menghindari paparan yang tidak semestinya, sangat diinginkan untuk menggunakan dosis radiasi serendah mungkin yang diperlukan.

Mammogram tidak dapat membedakan antara tumor jinak atau ganas dan karenanya tidak 100% akurat. Namun, mamografi mendeteksi lebih dari 90% dari semua kanker payudara meskipun mamografi negatif tidak selalu menunjukkan tidak adanya kanker payudara. Mamografi dan pemeriksaan klinis bersifat komplementer dan jika ada kecurigaan kuat terhadap lesi teraba, satu-satunya cara untuk membuat diagnosis positif adalah dengan melakukan biopsi.

Hasil beberapa penelitian besar secara meyakinkan menunjukkan bahwa skrining kanker payudara dengan mamografi mengurangi angka kematian sekitar 30% pada wanita yang lebih tua dari 50 tahun. The American Cancer Society menyatakan bahwa wanita berusia 40 hingga 49 tahun harus menerima skrining mammogram setiap satu hingga dua tahun. Skrining mamografi tahunan direkomendasikan untuk wanita berusia 50 tahun ke atas.

Namun risiko dari setiap intervensi penyaringan perlu dievaluasi sedekat manfaatnya. Risiko yang terkait dengan skrining mamografi untuk kanker payudara termasuk, paparan radiasi, positif palsu, dan diagnosis berlebihan. Risiko kanker payudara akibat radiasi dari skrining mamografi diperkirakan minimal. Risiko kelebihan untuk kanker payudara yang disebabkan oleh radiasi meningkat dengan usia yang lebih muda dari wanita pada paparan dan meningkatkan dosis radiasi kumulatif. Namun, manfaat mamografi masih secara signifikan lebih besar daripada risiko kanker payudara yang disebabkan radiasi.

Pemeriksaan Payudara Klinis (CBE)

Selama pemeriksaan payudara klinis, dokter memeriksa payudara dan ketiak apakah ada benjolan atau perubahan lain yang bisa menjadi tanda kanker payudara. CBE melibatkan inspeksi bilateral dan palpasi payudara serta area aksila dan supraklavikula. Pemeriksaan harus dilakukan pada posisi tegak dan terlentang. Salah satu prediktor terbaik dari akurasi pemeriksaan adalah lamanya waktu yang dihabiskan oleh pemeriksa.

Kemanjuran CBE sendiri dalam skrining untuk kanker payudara tidak pasti. Hasil beberapa penelitian besar telah secara meyakinkan menunjukkan efektivitas CBE bila dikombinasikan dengan mamografi sebagai skrining kanker payudara pada wanita yang lebih tua dari usia 50 tahun. The American Cancer Society menyarankan bahwa wanita harus memiliki CBE setiap tiga tahun dari usia 20 hingga 39 tahun. CBE tahunan harus dilakukan pada wanita berusia 40 tahun ke atas.

Pemeriksaan Mandiri Payudara (SADARI)

Pemeriksaan sistematis oleh seorang wanita di mana dia menggunakan jari-jarinya untuk merasakan perubahan bentuk payudaranya dan keluarnya cairan dari puting untuk mendeteksi adanya kelainan. Idealnya dilakukan setiap bulan. Perkiraannya bervariasi, tetapi 80 hingga 95% pertama kali ditemukan sebagai benjolan oleh pasien. Secara intuitif ini mengikuti bahwa pemeriksaan payudara sendiri secara teratur sebagai modalitas skrining komplementer mungkin bersama dengan mamografi dapat membantu menemukan beberapa kanker pada tahap sebelumnya, ketika prognosis lebih menguntungkan.

Kira-kira empat dari setiap lima benjolan payudara yang terdeteksi ternyata adalah kista atau lesi jinak (non-kanker) lainnya. Namun, jika benjolan ditemukan, penting untuk menentukan secepat mungkin apakah itu kanker atau bukan. Sekarang ada beberapa studi epidemiologi yang menunjukkan bahwa angka harapan hidup meningkat pada wanita yang melakukan pemeriksaan payudara sendiri dan kanker yang dideteksi dengan pemeriksaan payudara sendiri cenderung lebih kecil.

Pengobatan

Setelah kanker payudara ditemukan, itu dipentaskan. Melalui pementasan, dokter dapat mengetahui apakah kanker telah menyebar dan, jika demikian, ke bagian tubuh yang mana. Lebih banyak tes dapat dilakukan untuk membantu menentukan stadium. Mengetahui stadium penyakit membantu dokter merencanakan perawatan.

Pilihan pengobatan untuk kanker payudara tergantung pada usia wanita dan kesehatan umum, serta jenis, stadium, dan lokasi tumor, dan apakah kankernya tetap ada di payudara atau telah menyebar ke bagian lain tubuh. Ada sejumlah perawatan, tetapi yang paling sering dipilih wanita – sendirian atau kombinasi – adalah operasi, terapi radiasi, kemoterapi, dan terapi hormon.

Perawatan kanker standar umumnya dirancang untuk pembedahan mengeluarkan kanker; menghentikan sel kanker dari mendapatkan hormon yang mereka butuhkan untuk bertahan hidup dan tumbuh melalui terapi hormon; menggunakan sinar berenergi tinggi untuk membunuh sel kanker dan mengecilkan tumor melalui terapi radiasi dan menggunakan obat anti kanker untuk membunuh sel kanker melalui kemoterapi.

Namun, pandangan saat ini menyatakan bahwa kanker adalah penyakit sistemik yang melibatkan spektrum kompleks hubungan host-tumor, dengan sel-sel kanker menyebar melalui aliran darah, dan karena itu variasi dalam terapi lokal atau regional tidak mungkin mempengaruhi kelangsungan hidup pasien. Sebaliknya, kanker harus diserang secara sistemik, melalui penggunaan terapi radiasi, kemoterapi, terapi hormon dan imunoterapi.

Untuk wanita dengan kanker payudara stadium awal, satu perawatan umum yang tersedia adalah lumpectomy dikombinasikan dengan terapi radiasi. Lumpectomy adalah operasi yang menjaga payudara wanita. Dalam lumpektomi, ahli bedah hanya mengangkat tumor dan sejumlah kecil jaringan di sekitarnya. Tingkat kelangsungan hidup untuk wanita yang memiliki terapi ini plus radiasi mirip dengan wanita yang memilih mastektomi radikal, yang merupakan pengangkatan payudara secara lengkap.

Jika kanker payudara telah menyebar secara lokal – hanya ke bagian lain dari payudara – perawatan mungkin melibatkan kombinasi kemoterapi dan pembedahan. Dokter pertama-tama mengecilkan tumor dengan kemoterapi dan kemudian mengangkatnya melalui operasi. Mengecilkan tumor sebelum operasi dapat memungkinkan seorang wanita untuk menghindari mastektomi dan menjaga payudaranya.

Jika kanker telah menyebar ke bagian lain dari tubuh, seperti paru-paru atau tulang, kemoterapi dan / atau terapi hormon dapat digunakan untuk menghancurkan sel-sel kanker dan mengendalikan penyakit. Terapi radiasi juga berguna untuk mengendalikan tumor di bagian lain tubuh.

Karena 30% kanker payudara kambuh, National Cancer Institute mendesak semua wanita dengan kanker payudara untuk menjalani kemoterapi atau terapi hormon setelah operasi, bahkan jika tidak ada bukti bahwa kanker telah menyebar. Terapi adjuvant sistemik seperti itu, demikian sebutannya, dapat mencegah atau menunda sekitar sepertiga dari kekambuhan.

Pencegahan Kanker Payudara

Kanker payudara tidak dapat sepenuhnya dicegah, tetapi risiko terkena penyakit lanjut dapat sangat dikurangi dengan deteksi dini.

Beberapa obat sekarang tersedia untuk mengobati atau mencegah kanker payudara. Agen kemopreventif seperti Tamoxifen dan Raloxifene bertindak untuk mencegah perkembangan kanker payudara dengan mengganggu proses inisiasi dan promosi tumor. Efek antiestrogenik dari agen-agen ini tampaknya juga menyebabkan penghambatan pertumbuhan sel-sel ganas. Chemoprevention adalah intervensi yang paling menjanjikan untuk mencapai pencegahan primer saat ini.

Tamoxifen

Tamoxifen adalah antiestrogen nonsteroid dengan efek agonis estrogen parsial. Ini disetujui oleh FDA, dan sekarang digunakan untuk pasien kanker estrogen-reseptif dan juga untuk orang-orang berisiko tinggi yang masih menstruasi dan memproduksi estrogen yang cukup.

Diberikan melalui mulut, itu dapat meningkatkan risiko kanker endometrium stadium I dan juga dapat memperburuk kekeringan pada vagina dan hot flashes. Tamoxifen mungkin kurang efektif sebagai agen pencegahan pada wanita dengan keluarga kanker payudara yang kuat.

Raloxifene

Raloxifene hidroklorida adalah modulator reseptor estrogen selektif (SERM) yang memblokir aksi estrogen di payudara dan jaringan endometrium. Insiden kanker payudara invasif positif reseptor estrogen berkurang sebesar 76% di antara wanita yang diobati dengan dosis raloxifene pada 40 bulan masa tindak lanjut. Efek samping raloxifene termasuk peningkatan risiko penyakit tromboemboli, tetapi bukan peningkatan risiko kanker endometrium.

Juga, ada penelitian terbaru yang menghubungkan rendahnya insiden kanker payudara dengan berbagai faktor lingkungan, terutama diet. Salah satu makanan yang disebut-sebut sebagai pencegahan kanker adalah kedelai (ditemukan dalam makanan seperti tahu, tempe, susu kedelai dan pengganti daging vegetarian), tetapi tidak ada bukti yang jelas untuk anggapan ini. Mengkonsumsi lebih banyak buah dan sayuran, mengurangi makan daging merah (mungkin menggantikan protein kedelai) dan menghindari kolesterol (tidak ada minyak zaitun) juga dapat membantu mencegah kanker payudara.

Zat kimia (indole-3-karbinol atau I-3-C) yang ditemukan dalam brokoli, kol, dan sayuran silangan lainnya yang sekarang tersedia sebagai suplemen diet dapat membantu mencegah kanker payudara yang berhubungan dengan estrogen. Tindakan pencegahan lain yang mungkin dilakukan adalah penggunaan teratur obat-obatan antiinflamasi dosis standar seperti ibuprofen dan aspirin dua atau lebih kali seminggu.

Akhirnya, sebuah studi baru-baru ini menunjukkan bahwa olahraga membantu memperpanjang hidup para penyintas. Mekanisme pastinya tidak diketahui, tetapi diduga aktivitas fisik menurunkan kadar hormon, menurunkan resistensi insulin dan mengurangi kenaikan berat badan, semua faktor dalam kanker payudara.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *